Wat is erectiele disfunctie?
Erectiele disfunctie is beter gekend onder de naam "impotentie". Het betekent dat een man niet in staat is een erectie te krijgen die stijf genoeg is en lang genoeg duurt om normale geslachtsgemeenschap te hebben. In de geneeskunde gebruikt men enkel de termen "erectiele disfunctie" of "erectiestoornis".Hoe frequent is dit probleem bij mannen?
Bij vijftigers zou ongeveer 15% problemen hebben met hun erectie. Dit aantal neemt sterk toe met de leeftijd.Het probleem komt dus vaak voor, ook al hoor je er niet zo vaak over praten!
Om het erectieprobleem te evalueren, maakt men vaak gebruik van vragenlijsten. Eventueel bezorgt je arts je dergelijke vragenlijst (met 5 vragen), zodat hij je probleem kan evalueren en opvolgen.
Oorzaken van erectieproblemen en wat kan je eraan doen?
Of je nu student, gepensioneerd, geschoold of ongeschoold bent, man of vrouw, de liefde is nooit eenvoudig. Liefde is een proces van vallen en opstaan, van vallen en opnieuw beginnen. En wat leuk is, je kan er nooit genoeg over weten.Zie bv : leven van de liefde (gezondheidsnet.be)
En bovenal: gezond leven loont op elk niveau van het leven!
Vermoedelijk kent iedere man voorbijgaande periodes van erectiele disfunctie. Meestal is de oorzaak dan zoiets eenvoudigs als vermoeidheid, ziekte of spanning of overmatig alcoholgebruik.
Bij 1 op 3 obese, maar overigens gezonde mannen met erectiestoornissen, jonger dan 50 jaar, herstelt een langdurige intensieve en persoonlijke begeleiding om te komen tot een gezondere levenswijze (met name gewichtsverlies en meer lichaamsbeweging) de potentie volledig.
Elke sigaret veroorzaakt een samentrekking van de bloedvaten. Wanneer een man stopt met roken, merkt hij al na enkele dagen dat zijn erecties, ook zijn ochtenderecties, de kracht terugkrijgen die ze verloren hadden...
Leeftijd. Vermindering van de stevigheid en de duur van de erectie is een onderdeel van het normale verouderingsproces, vergelijkbaar met he afnemen van andere fysieke prestaties. Maar ook hier baart oefening kunst!
Psychische oorzaken, lange tijd beschouwd als de enige bron van potentieproblemen, blijven toch de voornaamste aanleiding voor deze moeilijkheden. Spanningen, depressie, huwelijksproblemen en zorgen (vooral "faalangst" betreffende de eigen seksuele capaciteiten) leiden vaak tot aanslepende erectiele disfunctie. Hoe om te gaan met stress kan je lezen in de betreffende folder.
Veel koppels lopen met foute ideeën of vooronderstellingen rond over "normaal" seksueel functioneren. Enkele voorbeelden zijn: seks moet spontaan zijn, seks zonder gemeenschap is geen echte seks, een echte man heeft altijd zin, masturberen doe je niet als je een vaste relatie hebt... Dergelijke ideeën kunnen mee je seksuele relatie bepalen. Een reden te meer om vastgeroeste patronen te doorbreken. Leg bijvoorbeeld meer nadruk op de beleving van intimiteit en voorspel als jullie als koppel sterk op de "daad" gericht zijn. Maak bijvoorbeeld gebruik van erotische films of lectuur, attributen of stimulerende hulpmiddelen als er gebrek is aan seksuele prikkels...
Erectiele disfunctie is één van de ongelukkige bijverschijnselen van talloze medicijnen, waaronder bepaalde antidepressiva, kalmerende, verdovende, vochtafdrijvende en vaatverwijdende middelen en medicijnen ter behandeling van hoge bloeddruk. Zowel verslavende als genezende middelen zijn met erectiele disfunctie in verband te brengen.
Ook alcoholmisbruik kan een man chronisch impotent maken. Alcoholisme kan de oestrogeenspiegel verhogen door aantasting van de lever, of de testeronspiegel verlagen door de werking van de teelballen te verstoren; ook kan het leiden tot onderdrukking van het centraal zenuwstelsel. Daarnaast kan te veel drank, in korte tijd genuttigd, tijdelijk een erectie verhinderen.
Tegenwoordig besteden artsen ook meer aandacht aan de lichamelijke oorzaken van erectiele disfunctie. Deze oorzaken komen frequenter voor dan men vroeger dacht. Potentie hangt immers samen met het juist functioneren van talloze onderdelen van het lichaam - niet alleen de geslachtsorganen, maar ook hersenen en ruggenmerg, zenuwen, hypofyse, schildklier en bijnieren, en het bloedvatenstelsel. Sommige ziekten kunnen afbreuk doen aan het vermogen een erectie te handhaven. Dit geldt onder meer voor neurologische ziekten, suikerziekte, aderverkalking, kanker, sommige prostaatoperaties en aandoeningen en infecties van geslachtsorganen en urinewegen. Alhoewel een erectiestoornis niet gevaarlijk is, kan het dus wel een signaal zijn dat er een probleem is!
Aan de hand van specifieke vragen zal je arts trachten je probleem te situeren om een gepaste behandeling voor te stellen.
Wat kan je arts doen?
Hij zal in de eerste plaats nagaan of er geen ziekte of geneesmiddel de oorzaak kan zijn.Het is aangetoond dat toeneme van fitheid algemeen ook leidt tot meer seksuele fitheid, met vermindering van erectiestoornissen.
Hij zal ook polsen of er geen hindernissen zijn binnen de relatie. Zo kan hij bijvoorbeeld vragen stellen over de opvattingen en gewoonten binnen de seksuele relatie en de pogingen om iets aan de klachten te doen en hij zal hier indien nodig adviezen over verstrekken.
Als na de bevraging het niet duidelijk is of de oorzaak van de erectiele disfunctie van lichamelijke of eerder van psychische oorsprong is, is het mogelijk dat je huisarts je volgende "huiswerk" meegeeft: probeer een erectie te krijgen met behulp van visueel-auditieve (erotische films) en tactiele (masturbatie/ glijmiddel/ vibrator) stimulatie.
Mannen hebben in hun slaap gewoonlijk drie tot vier erecties per nacht, die in totaal zo'n 90 minuten duren. Indien de erectie aanwezig is bij masturbatie en spontaan in de ochtend, wijst dit op een psychogene erectiele disfunctie.
Zelfonderzoek levert meer informatie op dan een bloedonderzoek. Dit laatste wordt dan ook meestal niet aanbevolen.
Eventueel vraagt hij je patiënt een erectiedagboek bij te houden. Dit dagboek kan je als "patiëntenbrief" downloaden op website van het NHG (Nederlands HuisartsenGenootschap)
Of de oorzaak nu lichamelijk is of psychisch, veel gevallen van chronische erectiele disfunctie zijn te genezen door een behandeling die is gericht op de oorzaak. De behandelingen lopen uiteen van psycho-, huwelijks- en seksuele therapie tot medicijnen en operaties.
Geneesmiddelen voor een betere erectie
Het verschijnen van een eerste werkzaam oraal geneesmiddel (Viagra®) is een grote doorbraak gebleken bij de behandeling van erectiestoornissen van diverse oorsprong. Noteer dat deze en gelijkaardige middelen pas effectief zijn na seksuele stimulatie en bij seksuele opwinding. De werking ervan begint gemiddeld na dertig minuten en het effect neemt nog toe na enkele keren gebruik.Deze middelen worden meestal goed verdragen, maar moeten afgeraden worden bij klachten van ernstig hartfalen of hartbeklemming, lage bloeddruk (< 90/50 mmHg) of een doorgemaakt hartinfarct of beroerte < 6 maanden geleden. Als je na seksuele activiteit toch pijn op de borst zou krijgen die niet binnen vijf minuten afneemt, neem dan géén nitraten in, omdat de combinatie van geneesmiddelen een ernstige bloeddrukval kan veroorzaken. Neem in dat geval wel altijd contact moeten op met je huisarts.
Bij gezonde mannen is de ernstigste bijwerking een pijnlijke, aanhoudende erectie (priapisme), die de penis in gevaar brengt. Gelukkig is deze bijwerking zeldzaam.
Deze medicamenteuze behandeling heeft diverse moeilijke behandelingsmethoden verdrongen (zelfinjectie, vacuümpompen, penisprothesen...). Deze laatstgenoemde methoden blijven wel nog als laatste redmiddel ter beschikking.
Seks na een hartinfarct
Seksualiteit blijft een belangrijk aspect in het leven, ook na een hartinfarct. Seksuele activiteit na een hartaanval is veilig van zodra je je beter voelt en een lichte fysieke inspanning aankan. De meeste hartpatiënten blijven seksueel actief en de kans dat je sterft tijdens het vrijen, zelfs na een hartaanval, is heel klein.Ejaculatio praecox of voortijdige zaaduitstorting.
Seksueeltherapeuten hebben een eenvoudige techniek ontwikkeld om de ejaculatie uit te stellen, en de meeste mannen kunnen deze techniek aanleren. De huisarts kan een patiënt verwijzen naar een specialist in seksuele vraagstukken, die hem de techniek kan uitleggen.Meer informatie over erectiele disfunctie
Impotentie (video Gezondheidsnet)Erectiele disfunctie: welke zijn de risicofactoren? (e-gezondheid.be)
Gezond leven draagt dus bij tot een gezond seksleven.
We verwijzen ook naar een artikel over de invloed van gezond leven op de mannelijke vruchtbaarheid; vruchtbaarheid en een gezonde erectie gaan hand in hand.
NHG-Patiëntenbrieven: Erectiedagboek, Streeloefeningen...
Vrouwen hebben een boontje voor relaxte mannen